多层螺旋CT门静脉成像在食管胃静脉曲张栓塞术前评估中的价值

目的探讨多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)在食管胃静脉曲张栓塞术前评估中的价值。方法对50例门静脉高压上消化道出血患者行64层螺旋CT增强扫描,每例病人均采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)3种后处理方法显示门静脉系统血管。对42例明确显示食管胃静脉曲张相关侧枝血管的患者进行了介入栓塞治疗,5例门静脉海绵样变难以分清相关侧枝血管及3例门静脉部分血栓形成不能行介入栓塞治疗的患者做了内镜套扎或硬化治疗。比较42例患者MSCTP和术中直接门静脉造影对食管胃静脉曲张相关侧枝血管显示的差异性。结果MSCTP显示50例食管胃静脉曲张(100%),胃左静脉38例(76%),胃后或胃短静脉17例(34%),胃肾和/或脾肾分流5例(10%),门静脉血栓形成海绵样变5例(10%),2例门静脉和1例脾静脉血栓阻塞部分管腔。42例2种检查方法对食管胃静脉曲张相关侧枝血管显示的差异性检验(χ2=2.00,P>0.05),表明二者无显著差异。结论MSCTP能直观显示食管胃静脉曲张及与之相关的侧枝血管。可明确曲张血管的供血血管,明确是否存在门静脉的血栓及栓塞范围,有助于治疗方案的选择和缩短手术治疗的时间。