急性心梗合并心脏破裂的临床观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂的特点、早期诊断及防治方法。方法连续入选心内科监护室(CCU)确诊为AMI患者共1 354例中,经超声心动图或心包穿刺证实心脏破裂18例。结果男性8例(0.81%,8/985),女性10例(2.71%,10/369),女性明显高于男性(P<0.05);发生心脏破裂患者年龄(71.4±7.7)岁,明显高于无破裂者[(62.5±11.3)岁,P=0.000],心梗后距心脏破裂平均发病时间为36.5 h。成功再灌注治疗者心脏破裂发生率(0.10%,6/597)明显少于无再灌注者(1.58%,12/757,P<0.05);前壁梗死合并心脏破裂的发生明显多于下壁和非ST段抬高心肌梗死(2.21%,1.19%,0%,P<0.05)。所有合并心脏破裂者全部死亡。结论 AMI合并心脏破裂预后极差,易于发生心脏破裂的危险因素为高龄、女性、前壁梗死,尽早进行血运重建可减少心脏破裂的发生。