超敏心肌肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的评价超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的临床应用价值。方法收集在急诊科就诊的表现为胸部不适或呼吸短促等疑似ACS患者入院即刻(0h)及住院后4h、12h、20h的血清标本,对不同时间段标本进行hs-cTnT、传统心肌肌钙蛋白T(con-cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度检测,比较各检测指标在疑似ACS和确诊急性心肌梗死(AMI)患者中的阳性检出率。结果在559例疑似ACS患者中,4种心肌标志物在0h检测时,hs-cTnT阳性率与con-cTnT、MYO、CK-MB阳性率比较差异有统计学意义(χ2值分别为189.262、210.563和146.282,P<0.05);在79例AMI患者中,4种心肌标志物在0h、4h、12h、20h的不同时间点的阳性率也有较大差异,在入院0h时hs-cTnT检出阳性率与con-cTnT、MYO、CK-MB的阳性率比较差异有统计学意义(χ2值分别为20.721、29.187和16.892,P<0.05);在入院4h时hs-cTnT阳性率与con-cTnT、MYO、CK-MB的阳性率比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.452、28.299、21.597,P<0.05);在入院12h时hs-cTnT阳性率与con-cTnT、CK-MB阳性率差异无统计学意义(χ2值分别为1.006和4.104,P>0.05),但与MYO的阳性率差异有统计学意义(χ2值为41.712,P<0.05);在入院20h时hs-cTnT阳性率与con-cTnT阳性率差异无统计学意义(χ2值为3.058,P>0.05),但与MYO、CK-MB的阳性率比较差异有统计学意义(χ2值为102.042和19.050,P<0.05)。结论 hs-cTnT是一种敏感的心肌损伤早期诊断生物标志物,相比较con-cTnT、MYO、CK-MB能够为AMI的早期诊断提供可靠依据,是疑似ACS患者发生不良事件很好的预测指标。