背驮式肝移植术中再灌注综合征的预防策略

目的 观察综合处理及适当应用血管活性药物等策略对改良背驮式肝移植术供肝再灌注损伤的保护作用,以预防术中再灌注综合征(PRS)的发生,提高肝移植术患者的安全性.方法 21例终末期肝病患者均在气管内插管静吸复合麻醉下行改良背驮式肝移植术.均在颈内静脉放置漂浮导管,围术期给予扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理及合理应用血管活性药物.记录麻醉前,无肝期前5 min,无肝期即时,无肝期10 min、30 min,新肝期即时,新肝期10 min、30 min、60 min,术毕时的MAP、HR、CVP、PAP及患者咽温、尿量、血气分析、电解质、血糖的变化.结果 围术期血流动力学基本稳定;无肝早期(门静阻断5 min内)和新肝早期(门静脉开放后5 min内)的MAP、CVP、PAV较无肝前期、麻醉前轻度降低,HR轻度增快;新肝期MAP、HR恢复到无肝前期水平;生化、血气分析在正常范围,血钙偏低;围术期血糖有渐升高趋势,但未超过10 mmol/L,未采取特殊处理;21例患者均未出现PRS.结论 改良背驮式肝移植术中门静脉开放前给予扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理以及适量应用血管活性药等策略可预防再PRS的发生.