糖尿病患者围手术期用胰岛素泵控制血糖的临床观察

目的:探讨胰岛素泵对糖尿病患者围手术期控制血糖的疗效。方法:对78例择期手术的糖尿病患者分别应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII组,37例)和常规皮下注射胰岛素(对照组,41例)控制血糖。另外13例急诊手术者均行CSII控制血糖。结果:择期手术中,CSII组入院时空腹血糖(FBG)15.3±2.4mmol.L-1,餐后2h血糖(PG2h)19.6±4.1mmol.L-1,糖化血红蛋白(HbA1c)9.02±2.12%。对照组入院时FBG14.3±2.68mmol.L-1,PG2h19.2±3.2mmol.L-1,HbA1c8.93±1.98%。两组方法均能显著降低空腹以及餐后血糖,与对照组比较,CSII组血糖达标时间、胰岛素用量均有显著性差异(P<0.05),CSII组能更迅速控制血糖。另外还有13例急诊手术者通过随时血糖监测调整基础率以及临时给予大剂量冲击后,血糖在数小时内由18.13±3.56mmol.L-1下降到可接受手术的血糖水平(8～10mmol.L-1)。除2例出现低血糖先兆经对症处理后缓解外,无一例发生低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。结论:与常规皮下注射胰岛素相比,胰岛素泵治疗对围手术期糖尿病患者具有平稳、快速、安全降低血糖的作用。