早期口腔运动干预对早产儿预后的影响

目的? 探讨早期口腔运动干预改善早产儿预后的临床意义.方法? 选择2015年1月至2017年?1月入住聊城市人民医院新生儿重症加强治疗病房(NICU)治疗的早产儿为研究对象.按随机数字表法并经过法定监护人同意将患儿分为干预组和对照组,所有患儿生命体征稳定后均给予常规治疗,干预组在此基础上进行吸吮运动、吞咽功能刺激以及SandraFucile口腔按摩,每日1次,连续14?d ;两组均随访6个月.通过进奶5?min时摄入奶量占医嘱奶量百分比(PRO)、喂养效率、喂养进程、非营养性吸吮系统评分(NNS)评价早产儿经口喂养能力;矫正胎龄(PMA)40周时,采用行为神经测定(NBNA)评估新生儿脑发育;生后3月龄、?6月龄时,采用婴儿神经系统国际测验量表(Infanib)进行早期运动发育评估.结果? 最终纳入151例早产儿,其中干预组78例,对照组73例.干预组达完全经口喂养时间明显短于对照组(d :18.1±3.7比23.4±5.8,P＜?0.05).与对照组比较,干预组在达到完全经口喂养时PMA较小(周:33.4±0.9比35.9±1.9,P＜0.05),喂养效率明显升高(mL/min :10.6±5.1比8.1±4.7,P＜0.05),PRO明显增高〔(95±8)%比(72±28)%,P＜0.05〕,而体重较轻(g :1?836.0±193.0比2?000.8±204.5,P＜0.05).干预组和对照组NNS评分均随时间延长逐渐升高?(F值分别为86.21、75.23,均P＜0.01),且干预组10?d、14?d时NNS评分均显著高于对照组(分:52.89±6.26比46.74±6.24,73.90±7.01比63.53±6.80,均P＜0.01).两组患儿NBNA评分均较低,干预组与对照组比较差异无统计学意义(分:32.7±3.6比32.0±4.1,P＞0.05).患儿3月龄时Infanib评估结果显示,干预组早期运动发育正常的比例明显高于对照组〔67.95%(53/78)比49.31%(36/73),P＜0.05〕;6月龄时,干预组早期运动发育正常的比例也明显高于对照组〔84.62%(66/78)比58.90%(43/73),P＜0.01〕.结论? 早期口腔运动干预能够缩短NICU早产儿从管饲喂养到完全经口喂养的过渡时间,改善患儿喂养时的表现.