髂外静脉穿刺建立临时血液透析通路的临床与解剖研究

目的 经髂外静脉穿刺建立血液透析临时血管通路.方法 ①80例急、慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组采用股静脉穿刺、观察组经髂外静脉穿刺行血液透析,观察穿刺成功率、皮下血肿发生率和血流量不足发生率.②解剖44例人体标本并对髂外静脉定位测量.结果 ①穿刺成功率:观察组为97.50%.对照组为95.00%;皮下血肿发生率:观察组为2.50%,对照组为5.00%.两组比较.差异均无统计学意义(X<'2>分别=0.00、0.00,P均>0.05).血流量不足发生率:对照组为22.50%,观察组为5.00%,差异有统计学意义(X<'2>=5.16,P<0.05).②右侧髂外静脉较粗直,走向较恒定;左侧髂外静脉粗细不均,走行变异较大.当穿刺针在腹股沟处插入左、右髂外静脉长轴时,针体与股静脉延长线的角度:左侧为20°～30°,平均(25.50±2.42)o:右侧为150.300.平均(18.67±4.77)..针体与股部体表的角度:左侧为30°～45°,平均(38.17±7.71)°;右侧为150～45°,平均(30.42±8.05)°.结论 ①髂外静脉穿刺建立临时血管通路首选右侧髂外静脉,穿刺时,建议针尖朝肚脐方向,与体表成30°～45°角进针;如必须选择左侧.建议针尖方向偏内上15°～30°,与体表成15°～45°进针.②髂外静脉穿刺行血液透析操作安全简单,血流量充分,可作为血液透析临时性血管通路的替代途径.