超高场强磁共振血管成像对颈部动脉病变的诊断价值

目的:分析三维对比增强MR血管成像(3D CEMRA)的临床应用价值.方法:对130例临床拟诊颈部动脉病变的患者行3D CEMRA检查,部分病例同时行TOF MRA成像、PC MRA成像和DSA检查.将颈部动脉分段后分别统计上述方法所发现的病变数目并进行χ2检验.将所有行3D CEMRA的患者按照不同的对比剂注射速度分为三组,将各组所得的图像进行对比,分析不同的对比剂注射速度对3D CEMRA成像效果的影响.结果:130例受检者中,18例未发现异常,占13.8%,112例有不同程度的病变,占86.2%.病变血管288段,其中粥样斑块形成者98段(占34.0%);动脉狭窄者75段(占26.0%);动脉闭塞者20段(占6.9%);动脉发育纤细者44段(占15.3%);动脉迂曲者46段(占16.O%);动脉发育变异者4段(占1.4%);动脉瘤1例(占0.3%).93例3D CEMRA与TOF MRA比较,除颈外动脉以外均有显著性差异(P＜0.05).81例3D CEMRA与PC比较,各段动脉均有统计学差异(P＜0.05).8例3D CEMRA与DSA比较对动脉病变的检出率无统计学差异(P＞0.05).不同对比剂注射速度所得的图像进行对比,1 ml/s组与2 ml/s组之间及1 ml/s组与3 ml/s组之间均有统计学差异(P＜0.05),而2 ml/s组和3 ml/s组之间无统计学差异(P＞0.05).结论:3D CEMRA诊断颈部动脉病变较TOF MRA及PC MRA准确,基本能代替DSA.不同的对比剂注射速度对CEMRA的成像效果有影像,要获得良好的CEMRA图像,必须选择合适的注射速度.