PICU呼吸机相关性肺炎非发酵菌感染及耐药性分析

目的 探讨非发酵菌在儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2009年1月-2012年6月苏州大学附属儿童医院PICU194例呼吸机相关性肺炎患儿非发酵菌感染的菌群分布及耐药性进行分析.结果 2009-2012年共检出375株非发酵菌,排名前4位的非发酵菌依次为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占27.47％、24.54％、20.00％、14.93％;耐药分析显示,铜绿假单胞菌有较高的耐药率,仅对氨基糖苷类及环丙沙星敏感性较高;洋葱伯克霍尔德菌对第三代、第四代头孢菌素、喹诺酮类、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦等表现出一定敏感性,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类以及含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽寡养单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、喹诺酮类及含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感.结论 非发酵菌为儿童呼吸机相关性肺炎的重要致病菌,对抗菌药物呈多药耐药,不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药.