巨大儿的发生及其影响因素

目的探讨产妇分娩巨大儿的危险因素。方法自2010年1月至12月在本院产科分娩的产妇中,选取病历资料完整的7805例产妇(单胎妊娠)为研究对象。按照产妇分娩新生儿的出生体重,将其入组巨大儿组(n=593,出生体重≥4000g)和正常体重儿组(n=7212,4000g>出生体重≥2500g)。采取回顾性分析法对两组产妇的相关指标,如体重指数(BMI),葡萄糖耐量试验(OGTT)结果及产妇的一般情况、孕期体重、血糖、分娩情况等进行单因素分析。对单因素分析中有统计学意义的指标,进行非条件多因素logistic回归分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果①两组产妇的分娩年龄、产前检查开始孕龄、产次、新生儿窒息率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②巨大儿组产妇孕次、孕前体重与BMI,产前体重与BMI、空腹血糖值及OGTT 1h,2h血糖值,分娩孕龄、方式与新生儿性别、出生体重、窒息率等与正常体重儿组产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③分娩孕龄≥40孕周、产前肥胖、孕次为6次、分娩方式为剖宫产、空腹血糖≥5.1mmol/L、分娩男胎及OGTT 2h血糖≥8.5mmol/L是巨大儿发生的高危因素。结论控制空腹及餐后2h血糖,控制孕期体重增加,降低产前BMI,适时终止妊娠等,可降低巨大儿的发生。