颅内多发动脉瘤的诊断与治疗策略

目的：探讨颅内多发动脉瘤的影像学特点、诊断与治疗策略。方法回顾性分析96例共234枚颅内动脉瘤的临床及影像学特点，结合头颅CT提示的蛛网膜下腔出血模式及DSA结果判定责任动脉瘤。对责任动脉瘤均采取显微夹闭术或者血管内介入栓塞术积极治疗，对于非责任动脉瘤予以选择性治疗。结果96例多发动脉瘤行栓塞治疗56例，夹闭治疗28例，未治疗12例。44例一期治疗所有动脉瘤，4例分期处理所有动脉瘤，36例仅治疗责任动脉瘤。接受治疗的84例患者，出院时预后格拉斯哥预后评分（GOS）评分5分62例，4分12例，3分8例，1分2例。术后6个月DSA随访30例，1例复发接受再治疗，余29例治疗效果稳定。结论颅内多发动脉瘤应在诊断全面的基础上，正确判断责任动脉瘤并积极治疗，对于非责任病灶需要综合评估出血风险，采取个体化治疗措施，尽量一期治疗所有动脉瘤，减少再出血风险。