芳香化酶抑制剂相关骨关节症状的免疫调节机制研究

目的探讨乳腺癌患者应用芳香化酶抑制剂(AIs)所致骨关节症状的免疫调节机制。方法选择Ⅰ~Ⅲ期绝经后乳腺癌患者51例,33例应用AIs治疗,分为有较严重骨关节症状组16例(BPI-SF疼痛评分>7)和未出现骨关节症状组17例,另18例为未进行AIs治疗受体阴性组。同时设对照组(健康人)16例。取各组研究对象的外周血,检测血中雌激素(E2)水平;应用ELISA方法检测血清中IFN-γ、IL-4浓度以及骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)和Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)的浓度;应用流式细胞仪检测CD4+CD25+调节性T细胞表达率。结果有症状组的E2水平为(72.8±58.9)pmol/L,无症状组为(67.4±57.6)pmol/L,均低于对照组的(206.9±119.4)pmol/L(P<0.01),但有症状组与无症状组之间差异无统计学意义(P>0.05)。有症状组的IFN-γ浓度为(82.83±5.53)pg/ml,明显高于无症状组和受体阴性组(P<0.05);有症状组的IL-4浓度为(22.83±1.09)pg/ml,低于无症状组和受体阴性组(P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,有症状组外周血CD4+CD25+T细胞的表达率为(5.6±1.1)%,低于无症状组的(12.1±2.3)%和受体阴性组的(14.9±3.5)%,差异均有统计学意义(P<0.01)。有症状组的骨代谢指标BALP和CICP水平分别为(62.1±5.5)U/L和(156.8±41.1)ng/ml,均高于无症状组的(45.2±4.6)U/L和(137.5±36.9)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),但有症状组的BGP水平与无症状组无明显差异(P>0.05)。结论应用AIs产生的相关骨关节症状可能与患者机体的免疫功能调节异常密切相关,其确切机制有待进一步的研究阐明。