肝素涂层支架对粥样硬化冠状动脉的短期保护效应

目的研究肝素涂层支架(Wiktor-I)植入后，对冠状循环及体循环中血管活性物质内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的短期影响，为肝素涂层支架的冠状动脉保护机制提供理论依据. 方法选择植入普通无涂层支架(n1=16)和肝素涂层支架(n2=14)的两组冠心病患者共30 例，于手术前后不同时间点，同时采集冠状静脉窦和外周肘静脉血，采用放射免疫分析法检测血浆ET-1和CGRP浓度，并求出ET/CGRP比值以反映两者的动态平衡. 结果普通支架(NCS)组ET-1水平在支架后即刻和支架后12 h呈现大小两个高峰，CGRP的变化与其呈一致性，ET/CGRP比值于PTCA后5 min达高峰，并维持较高水平至术后12 h；肝素支架(HCS)组ET-1水平在支架后即刻略低于NCS组，在支架后5 min，10 min和12 h显著降低(P<0.05, P<0.01和P<0.05)，CGRP水平与NCS组无显著差异，ET/CGRP比值于支架后5 min，10 min和12 h显著低于普通组(P<0.01, P<0.05和P<0.05). 结论肝素支架的近期保护作用的机制之一是通过降低术后ET-1水平，恢复ET/CGRP比值的动态平衡来实现，对防止支架植入术后急性血管痉挛和(亚)急性血栓形成的发生有重要作用.