吸入混合气BOLD-fMRI对前列腺疾病诊断价值探讨

目的 探讨吸入混合气状态下血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法 收集2010-09-10-2011-12-31在山东大学山东省医学影像学研究所就诊的正常前列腺志愿者32例、手术和(或)穿刺病理确诊良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者35例和前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者24例,吸入carbogen气体状态下行BOLD-fMRI成像.分别记录前列腺中央腺区(central zone,CZ)、周围带(peripheral zone,PZ)、BPH区及PCa区吸入carbogen气体前后平均信号强度值,以闭孔内肌作为参照,计算吸入carbogen气体后相对信号强度平均增加率并进行分析.结果 正常CZ、PZ、BPH区及PCa区信号强度于吸入carbogen气体后均高于吸入carbogen气体前,且对于同一受检者不同组织曲线形态基本一致,但曲线变化幅度存在差异;吸入carbogen气体后正常CZ、PZ、BPH区及PCa区相对信号强度平均增加率分别为(5.07±1.08)％、(2.78±1.13)％、(6.44±2.02)％和(1.77±0.40)％,采用多组独立样本的秩和检验,经两两比较差异均有统计学意义,P＜0.05.通过ROC曲线获得PCa相对信号强度平均增加率的最佳诊断域值为2.36％,此诊断阈值敏感度为100.0％,特异度为62.5％;BPH相对信号强度平均增加率的最佳诊断域值为4.35％,此诊断阈值敏感度为97.7％,特异度为39.1％.结论 吸入carbogen气体状态下BOLD-fMRI可以反映出正常前列腺CZ、PZ、BPH区及PCa区的血氧水平变化特点,在BPH和PCa的诊断中具有重要价值,以相对信号强度平均增加率对BPH和PCa进行诊断时具有较高的敏感性,但特异性较低.