血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值与血液透析患者蛋白质能量消耗的关系

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的关系.方法 采用多中心横断面研究,收集2017年6至8月于贵州省11家血液透析中心行MHD治疗的成人患者一般资料及实验室检查结果,同时进行物理测量及人体成分分析.根据血常规计算PLR、NLR,按两者的中位数及上下四分位数将研究对象分为四组(Q1～Q4组),比较四组间各指标的差异,采用多因素logistic回归分析PLR、NLR水平与PEW的关系,同时应用受试者工作特征曲线(ROC)分析并比较两者对MHD患者PEW的预测价值.结果 共纳入资料完整的研究对象936例,其中男519例,女417例,年龄(55.6±15.6)岁,PEW患病率为46.2％(432/936).多因素logistic回归分析显示,在未调整模型中,PLR Q3、Q4组MHD患者的PEW发生风险分别为PLRQ1组患者的2.07倍(95％CI:1.03～4.13,P=0.014)、2.73倍(95％CI:1.58～4.74,P＜0.001).调整年龄、性别、高血压、糖尿病、血红蛋白后,PLR仍与PEW发生风险有关,PLRQ3、Q4组的PEW发生风险分别为PLR Q1组患者的2.82倍(95％CI:1.42～5.60,P=0.003)、2.93倍(95％CI:1.50～5.73,P=0.002).经ROC分析发现,PLR预测MHD患者PEW的最佳阈值为144.09,灵敏度、特异度分别为61％、58％,曲线下面积为0.61 (95％CI:0.56～0.66,P＜0.001).NLR预测MHD患者PEW的曲线下面积为0.55 (P=0.091).结论 两指标中仅PLR为MHD患者发生PEW的相关因素,可能可以用于预测MHD患者PEW的发生.