321例下咽癌患者临床特征及两种治疗方式疗效分析

目的:分析下咽鳞状细胞癌的临床特点、治疗效果及预后影响因素.方法:采用寿命表计算321例下咽鳞状细胞癌患者的总生存率,Kaplan-Meier法进行生存分析,组间差异采用Log-rank法检验,交叉表格法比较两种治疗方式的保喉率.Cox回归模型分析预后的独立影响因素.结果:321例患者中,采用手术+术后综合治疗197例,非手术综合治疗124例.全部患者1年、3年、5年总生存率分别为75.87％、49.39％和41.38％,中位生存时间为37.65个月.非手术综合治疗保喉率(41.94％)与手术+术后综合治疗保喉率(11.17％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析显示肿瘤临床分期、T分期、N分期、M分期、治疗方式对患者生存预后的影响具有统计学意义.Cox回归模型多因素分析显示生存率的独立影响因素为肿瘤T分期、N分期和治疗方式.结论:下咽癌仍是疗效较差的头颈部恶性肿瘤,具有恶性程度高、早期不易发现、易复发及转移、治疗创伤大等特点,治疗前应全面检查,明确肿瘤分期,选择合理的治疗方案,手术+术后综合治疗仍是中晚期下咽癌的主要治疗方式.