颞骨岩部胆脂瘤的手术治疗及面神经功能保护

目的:通过分析总结颞骨岩部胆脂瘤(PBC)的手术策略,探讨不同面神经功能状态的保护及重建方法.方法:回顾性分析28例住院手术治疗的PBC患者临床资料,按照Sanna分类标准确定手术策略,总结面神经处理方法及术后面神经功能的恢复情况.结果:采取手术治疗的PBC患者28例,分为四型:迷路上型11例,其中3例经迷路径路,行部分半规管切除,5例经耳囊径路切除病变,保留面神经骨桥,3例经耳蜗径路切除;广泛型10例,其中2例经耳囊径路切除,8例经耳蜗径路切除;4例为迷路下型,均行岩骨次全切除术;3例为迷路下-岩尖型,其中2例行颞下窝B型手术切除,另1例经耳蜗径路切除.本组未发现孤立岩尖型病例.本研究涉及面神经手术者共14例(50％),面神经减压2例,面神经移位或部分移位2例,面神经改道吻合者2例,面神经耳大神经移植修复者3例,二期面神经舌下神经吻合者2例,另有3例因面神经长期坏死,面部肌肉萎缩,建议行远期面瘫游离血管肌肉移植,但均未接受.面神经积极处理后功能改善率为71.43％,随访未见复发病例.结论:PBC主要的治疗方式是彻底手术清除,制定合理的手术策略至关重要,面神经功能的保护优于听力,积极合理的面神经处理有利于面神经功能恢复.