MLH1/MSH2在散发性结直肠癌中的表达及其与预后的关系

目的:探讨Ⅱ～Ⅲ期散发性结直肠腺癌组织中错配修复基因MLH1 (MutL homolog1)和MSH2 (MutS homolog 2)的表达及其临床意义.方法:收集2014年1月--2016年4月在南京市中医院就诊的490例Ⅱ～Ⅲ期散发性结直肠癌根治术后患者的组织标本及随访资料.应用免疫组织化学法检测结直肠癌组织中MLH1和MSH2的表达,分析MLH1和MSH2表达与结直肠癌患者临床特征及预后的关系.结果:结直肠癌组织中MLH1/MSH2表达缺失率为20.41％ (100/490). MLH1/MSH2表达缺失与肿瘤分化程度、肿瘤部位、有无黏液和淋巴结转移数有关(P值均＜0.05), MLH1/MSH2缺失多见于低分化癌、右半结肠、伴有黏液和1～3个淋巴结转移的患者.MLH1/MSH2表达缺失患者的中位无病生存期(disease-free survival,DFS)长于MLH1/MSH2表达正常的患者(33.9个月 vs 30.4个月,P＜ 0.001).肿瘤位于右半结肠、低分化癌、 TNMⅢ期、淋巴结转移数≥4个、有黏液、切缘阳性和MLH1/MSH2表达正常的患者预后较差(P值均＜0.05).肿瘤分化程度、肿瘤部位、有无黏液、切缘是否阴性及MLH1/MSH2表达是Ⅱ～Ⅲ期散发性结直肠癌患者术后预后的独立影响因素(P值均＜0.05).结论:Ⅱ～Ⅲ期散发性结直肠癌组织中存在MLH1/MSH2表达缺失,并且是结直肠癌患者预后的独立影响因素.