Amylose papuleuse : aspect clinique et dermoscopique

Introduction L’amylose papuleuse (AP) ou lichen amyloide ou constitue la forme la plus frequente d’amylose cutanee primaire. Son etiologie est inconnue. Il se presente cliniquement sous forme de papules keratosiques fermes pigmentees coalescentes siegeant en regard des tibias. On rapporte un cas d’AP en decrivant son aspect dermoscopique. Buts Decrire l’aspect dermoscopique d’AP en lumiere polarisee et non polarisee. Resultats Une femme âgee de 80 ans aux antecedents d’hypertension arterielle et de diabete nous a consulte pour des lesions prurigineuses des faces anterieures des jambes et des genoux evoluant depuis 6 mois. L’examen dermatologique trouve des papules brunâtres faisant 3 mm de diametre fermes et rugueuses a la palpation. Le diagnostic d’AP a ete evoque cliniquement devant cet aspect. La biopsie cutanee avait confirme le diagnostic d’AP. Un examen dermoscopique de ces lesions a ete effectue. En mode non polarise on a trouve une pigmentation au niveau des papules realisant un aspect de « carrefour central ». En mode polarise, on a observe des « structures cristallines » en rapport avec le depot amyloide associees a la pigmentation striee. Un traitement dermocorticoide (betamethasone pommade) a ete initie avec diminution du prurit. Conclusion La dermoscopie polarisee permet la visualisation de structures dans les couches profondes de la peau. En mode polarise, les structures birefringentes apparaissent sous forme de stries lineaires blanches brillantes dites « structures cristallines ». L’AP est caracterise par des depots extracellulaires de fibrilles amyloides anormalement polymerisees. Cette substance amyloide serait liee a une degenerescence filamenteuse des keratinocytes associee au grattage chronique. Ces structures sont visualisees en dermoscopie polarisee sous formes de structures cristallines. Ce cas souligne l’importance de la dermoscopie en mode polarisee pour le diagnostic positif d’AP et pourrait dans les cas typiques d’eviter les biopsies.