zhong zheng ji xing hu xi jiong po zong he zheng lin chuang zhuan gui de yu ce yin su fen xi
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army(2018)
Abstract
目的 分析重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床转归,并筛选与其死亡风险相关的预测指标。方法 收集陆军军医大学新桥医院重症监护病房2012年2月-2017年4月收治的重症ARDS患者的临床资料,计算急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分、肺外脏器衰竭数目以及确诊后患者28d死亡发生率。动态记录比较患者各基线指标7d内的变化,采用logistic回归筛选危险因素并构造风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)对模型的预测效率进行分析。结果 研究收集ARDS病例237例,最终纳入符合标准者71例,患者28d死亡发生率为57.7%(41/71)。单因素logistic回归分析表明,基线APACHEⅡ评分,治疗7d后肺外器官功能障碍数目,以及APACHEⅡ评分、pH值、CO 2 分压和氧合指数的7d变化率与患者死亡风险明显相关,其中APACHEⅡ评分≥18分的患者死亡风险是u003c18分患者的3.23倍。多因素logistic回归分析显示,肺外脏器衰竭数目和APACHEⅡ评分7d变化率是入院后28d死亡的独立危险因素。将两者作为协变量构造重症ARDS患者28d死亡发生率的预测模型,其灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为93.9%、91.7%、93.3%、91.7%。结论 治疗7d后肺外脏器衰竭数目和APACHEⅡ评分7d变化率是ARDS患者死亡的独立危险因素,对患者28d病情转归有较好的预测作用,可作为评价重症ARDS患者预后的指标。
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