IRM du canal anal

Le cancer du canal anal est un cancer viro-induit en augmentation de type histologique essentiellement épidermoïde. L’IRM du canal anal est complémentaire de l’échographie endo-anale et l’examen clinique pour le staging initial du cancer anal. L’IRM est réalisée avec des séquences T2 et T1 injectées dans des plans propres à l’orientation du canal anal. La classification initiale des lésions s’effectue selon le système TNM : le staging T repose sur le degré d’infiltration tumorale avec la mesure précise de la tumeur et la description de ses rapports avec les éléments anatomiques de voisinage notamment l’envahissement des sphincters. Le staging N repose sur la visualisation d’adénopathies périrectales, iliaques internes, et inguinales. L’IRM a un intérêt pronostique initial mais est aussi utile pour suivre les patients après le traitement par radio-chimiothérapie. L’intérêt des séquences fonctionnelles (diffusion, perfusion) dans le bilan initial et dans le suivi est encore en cours d’évaluation. Les examens de suivi afin de détecter une éventuelle récidive seront réalisés selon un protocole identique au bilan initial. La réponse au traitement peut-être complète avec une diminution du volume tumoral qui perdure plusieurs mois après l’arrêt des traitements.