Les nodo-paranodopathies, un concept en plein essor

Les polyradiculoneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques (PIDC) sont les plus fréquentes des neuropathies d’origine dysimmune. Les connaissances sur leur mécanisme physiopathologique ont connu des avancées significatives depuis les cinq dernières années. Le concept de nodo-paranodopathie a pu leur être rattaché depuis la découverte d’auto-anticorps dirigés contre des molécules d’adhésion axogliales du nerf dans des sous-populations particulières de patients PIDC. Les neurofascines 155, 140 et 186, la Contactine 1 et Caspr-1 sont autant de cibles potentielles de ces anticorps entraînant une dysfonction du nœud de Ranvier. Il convient de les chercher dans une catégorie spécifique de patients, présentant une PIDC sévère, d’évolution subaiguë et résistant aux immunoglobulines intraveineuses pour la plupart.