射波刀治疗小肝癌前瞻性临床研究初步结果

目的 探讨射波刀-立体定向放疗技术治疗小肝癌的安全性和有效性.方法 前瞻性分析本院2014年6月至2016年12月应用立体定向放疗技术治疗33例小肝癌的患者资料,治疗后每3个月复查,采用修改后实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)进行疗效评价,采用常见不良反应事件评价标准(CTCAE)4.0分级标准评价治疗反应,采用Kaplan-Meier法计算生存率和局部控制(CR+PR+SD)率,并绘制生存曲线.结果 平均随访19.3(2.3~30.8)个月.截止随访日期,共有33个病例含33个靶点纳入研究.其中18个病灶(54.5%)完全缓解,7个病灶(21.2%)部分缓解,5个病灶(15.2%)稳定,3个(9.1%)进展.总有效(CR+PR)率为75.8%,局部控制率为90.9%.1年局部控制率为100%,2年局部控制率为83.6%,中位疾病无进展生存期(DPFS)为15.0个月.未照射肝脏体积≥1000 ml、治疗前甲胎蛋白(AFP)<100 ng/ml、治疗后CTCAE分级≤1级均有助于延长生存期.V5与2级及以上不良反应相关(P=0.015).治疗后乏力、纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应和肝损伤主要为1、2级不良反应,1例出现3级肝功能损伤在治疗半年后缓解,1例出现4级肝不良反应在治疗后1年治愈.结论 射波刀治疗小肝癌不良反应可耐受,局部控制效果好.