转移性肾癌术前D-二聚体对靶向治疗的预测意义

目的：回顾性分析减瘤性肾切除术（cytoreductive nephrectomy，CN）术前各项临床指标对于联合靶向治疗的转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma，mRCC）患者预后的影响。方法：收集1996年1月至2015年6月40例天津医科大学肿瘤医院行CN且术后1年内行靶向药物治疗mRCC患者的临床病理学资料，采用Kaplan-Meier法进行单因素分析，Cox回归模型进行多因素分析。结果：单因素生存分析结果显示，碱性磷酸酶、血小板与淋巴细胞比值（platelet lymphocyte ratio，PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）、D-二聚体、T分期、肿瘤转移器官数目、MSKCC危险模型评分均为影响患者总生存期（overall survival, OS）的危险因素（P<0.005），其中碱性磷酸酶、PLR、NLR、D-二聚体、肿瘤转移器官数目、MSKCC危险模型评分为影响无进展生存期（progression-free survival, PFS）的危险因素（P<0.005）。Cox回归模型多因素分析结果显示，D-二聚体（P=0.033）是影响患者OS、PFS的独立因素，同时碱性磷酸酶（P=0.045）、MSKCC危险模型评分（P=0.003）也是影响PFS的独立因素。结论：术前D-二聚体水平是行CN联合靶向治疗mRCC患者的独立预后危险因素。