Profil mycologique des dermatomycoses au laboratoire de parasitologie-mycologie CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc)

Introduction Les dermatomycoses constituent un motif frequent de consultation, causees essentiellement par les dermatophytes et les levures. De nombreux facteurs peuvent influencer l’epidemiologie de ces infections, dont l’âge, l’origine geographique des patients, les pathologies sous-jacentes… Objectif Decrire l’epidemiologie des dermatomycoses et identifier les agents fongiques les plus frequemment isoles au CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc). Materiels et methodes Etude retrospective menee de mai 2014 a decembre 2016, au laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU de Casablanca, ayant collige porte sur les resultats de l’ensemble des prelevements cutanes et phaneriens recus pour etude mycologique. Tous les prelevements sont effectues au laboratoire. Pour chaque prelevement un examen direct apres eclaircissement est effectue, ainsi qu’une culture sur trois milieux : Sabouraud-chloramphenicol, Sabouraud-actidione et pomme de terre-carotte incubes a 25 °C et 37 °C ont ete effectues et incubes pendant au moins 3 semaines. La recherche de Malassezia sp est effectuee par examen direct des squames cutanees (apres grattage et/ou scotch test). Resultats Durant la periode de l’etude, 4026 prelevements ont ete effectues : 2096 prelevements de peau glabre, 1505 ongles et 344 cuir chevelu. Au total, l’origine mycosique a ete confirmee sur 1878 prelevements (47 %). Les mycoses de la peau glabre et des ongles ont ete confirmees sur respectivement 961 et 843 prelevements. L’âge moyen des patients est de 49 ans et le sex-ratio de 0,7. Les teignes du cuir chevelu sont diagnostiquees chez 74 patients, avec une moyenne d’âge de 11 ans et un sex-ratio de 3,1. Les onychomycoses d’origine dermatophytique representent 70 % des onyxis ( n  = 589), dominees par T .  rubrum (97 % des dermatophtytes ungueaux) principalement au niveau des ongles des orteils. Les onyxis candidosiques sont domines par Candida albicans isole dans 63 % des ongles des doigts. Au niveau du cuir chevelu, 69 dermatophytes sont isoles en culture, dont 39  Microsporum canis , 18  Trichophyton violaceum , 11  T .  mentagrophytes et 1  M .  gypseum . Concernant la peau glabre, l’atteinte plantaires et des plis inter-orteils etaient observees dans 41 % pour chaque site. L’origine dermatophytique en etait la principale cause : 82 % des intertrigo inter-orteils et 93,5 % des atteintes plantaires. Les infections a Malassezia sp etaient diagnostiquees dans 38,2 % des cas. Discussion/conclusion Les dermatomycoses sont des affections relativement benignes mais frequente. Elles peuvent preter a confusion avec d’autres pathologies dermatologiques. Ce travail affirme l’apport de l’examen mycologique dans le diagnostic des dermatomycoses, afin d’eviter toute confusion avec d’autres dermatoses de diagnostic difficile.