利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析

目的：分析B细胞非霍奇金淋巴瘤（B cell non-Hodgkin's lymphoma，B-NHL）患者行化疗或免疫化疗后发生间质性肺炎（in?terstitial pneumonia，IP）与美罗华（利妥昔单抗注射液）的相关性，并分析IP发生的临床特征。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2015年5月期间266例初治CD20+B-NHL患者的病例资料，将所有病例分为美罗华联合化疗组和单纯化疗组，分析IP的发生与美罗华使用之间的关系，及其相关的临床特点。结果：化疗联合美罗华组中IP的发生率9.6%（13/135）较单纯化疗组2.3%（3/131）高（P<0.05），与IP发生相关的临床特征包括老年、男性、初诊时淋巴细胞计数高于正常值、既往糖尿病史、病理亚型为弥漫性大B细胞性淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）；淋巴细胞绝对值超过正常范围（HR=14.685，95%CI：3.137～63.234，P=0.001）、糖尿病（HR=8.811，95%CI：1.907～40.720，P=0.005）、病理亚型为DLBCL（HR=0.078，95%CI：0.012～0.489，P=0.006）及美罗华的使用（HR=6.769，95%CI：1.359～33.710，P=0.020）是其发生的独立危险因素。多数患者无明显症状，不需要特殊处理。结论：美罗华可导致IP的发生，可能与免疫力的降低及真菌感染相关，激素冲击疗法联合或不联合抗真菌治疗能取得良好的疗效。