治疗中期18F-FDG PET/CT与初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效及预后的相关性

目的:探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者治疗中期18氟-氟代脱氧葡萄糖-PET/CT(18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-PET/CT,18F-FDG-PET/CT)的预后判断价值.方法:回顾性分析69例初诊DLBCL患者的临床资料.所有患者均接受R-CHOP/CHOP方案一线治疗,且化疗前及化疗3个疗程后均接受PET/CT检查(分别命名为PET0和PET3),计算肿瘤病灶的最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax).应用受试者工作特征曲线确定PET0至PET3的SUVmax下降指数[△SUVmax (PET0-3)]的最佳分界值.Pearson x2检验、Kaplan Meier法及COX比例风险模型评价△SUVmax (PET0-3)与治疗前临床特征及疗效的关系,以及对无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)的判断价值.结果:△SUVmax(PET0-3)预测DLBCL患者疾病进展的最佳分界点为80％.△SUVmax (PET0-3)与血清乳酸脱氢酶水平、Ann Arbor分期和国际预后指数密切相关.△SUVmax (PET0-3)≥80％组的完全缓解率及总有效率均显著高于＜80％组;△SUVmax (PET0-3)≥80％组的3年PFS率及OS率均显著优于＜80％组(3年PFS率:86.5％ vs 44.1％,P=0.000;3年OS率:95.2％ vs 68.6％,P=0.004).多因素生存分析结果显示,△SUVmax(PET0-3)＜80％是影响患者PFS和OS的独立预后因素(PFS:P=0.000,风险比为8.301;OS:P=0.016,风险比为7.191).结论:接受R-CHOP/CHOP方案治疗的初诊DLBCL患者,以△SUVmax(PET0-3)作为评判标准的治疗中期PET/CT是预测PFS和OS的重要因素,对患者的危险度分层具有重要的临床价值.