妊娠合并临床甲状腺功能减退症患者控制与否对母婴结局的影响

目的 探讨妊娠合并临床甲状腺功能减退症(甲减)病情控制与否对母婴结局的影响,为临床提供诊治依据.方法 对本院168例合并临床或亚临床甲减的孕妇进行临床观察,其中甲减控制组9例,甲减未控制组29例,亚临床甲减组130例,并与正常孕妇组180例对照比较,分析各组孕妇妊娠结局和新生儿出生情况.结果 与对照组相比,甲减控制组妊娠晚期游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义[(3.68±1.11)pmol/L vs(3.19±0.33) pmol/L,( 15.48±4.14) pmol/L vs(13.95±1.68) pmol/L,1.87 mU/L vs 1.76mU/L,P＞0.05].甲减未控制组妊娠中、晚期血清FT3、FT4水平降低,TSH水平升高[(2.71±0.80) pmol/L vs(3.14±0.34) pmol/L,( 10.94±2.68) pmol/L vs(14.25±2.01) pmol/L,5.62 mU/L vs 2.28 mU/L,(2.34±0.70) pmol/L vs(3.19±0.33) pmoL/L,( 10.16±1.65) pmol/L vs( 13.95±1.68) pmol/L,7.13 mU/L vs 1.76 mU/L,t=2.754～9.15,P＜0.01],亚临床甲减组血清TSH水平升高(4.67 mU/L vs 2.28 mU/L,5.25 mU/L vs 1.76 mU/L,t=18.28,18.57,P＜0.01).甲减控制组孕妇未发生围生儿不良结局,而甲减未控制组孕妇围生儿不良结局、产科并发症的发生率高于对照组(17.2％ vs 2.8％,37.9％vs 5.6％,x2=11.47,28.97,P＜0.01).亚临床甲减组产科并发症的发生率较对照组升高(40.0％ vs 5.6％,x2=52.97,P＜0.01).结论 妊娠合并临床或亚临床甲减均可影响母婴结局,尤以临床甲减未控制者对母婴结局影响较大,甲减孕妇病情控制可改善母婴预后.