腹膜透析患者成纤维细胞生长因子23与骨代谢的关系

目的 探讨腹膜透析患者成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与钙磷代谢及骨密度的关系。方法 研究对象为中南大学湘雅医院持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者59例，按照世界卫生组织骨密度评分标准将CAPD患者分为骨质正常、骨质降低、骨质疏松3组，另设健康对照组30例。酶联免疫吸附法检测FGF-23、1，25(OH) 2VitD3；免疫化学发光法检测甲状旁腺激素(PTH)；自动生化分析仪测量血钙(Ca)、磷(P)；双能X射线吸收仪测量骨密度(BMD)。结果 CAPD患者股骨颈部位的骨质疏松率为23.7％，腰椎部位的骨质疏松率为35.6％。3组间FGF-23水平差异无统计学意义，但CAPD组FGF-23水平显著高于健康对照组(P＜0.01)。Pearson相关分析显示log[FGF-23]与血磷呈正相关(r=0.604，P＜0.01)；与肾小球滤过率(GFR)、1，25(OH) 2VitD3呈负相关(r=-0.651，P＜0.01；r=-0.401，P＜ 0.05)；与PTH、Ca、T值、透析龄无相关。结论CAPD患者血FGF-23显著增高，血磷、肾功能状态、1，25(OH) 2VitD3均可调节血FGF-23水平，但FGF-23与骨密度降低无直接关系。