尿胞外体1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞失衡与2型糖尿病肾病的相关性

目的 探讨2型糖尿病(DM)患者尿胞外体1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞(Th1/Th2)的变化与2型糖尿病肾病(DN)发生发展的相关性.方法 选取120例2型糖尿病患者及健康对照组30例为对象,根据尿白蛋白肌酐比(UACR),2型糖尿病患者分为糖尿病非肾病组(DM,40例,UACR＜30 mg/gCr)、微量白蛋白尿组(DN1,50例,UACR≥30 ～300mg/gCr)和临床白蛋白尿组(DN2,30例,UACR＞300 mg/gCr).用特异性单克隆抗体提纯尿胞外体.用酶联免疫吸附法( ELISA)检测尿胞外体干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平.用多元逐步回归方法分析尿胞外体IFN-γ/IL-4比值与糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(CH)、UACR、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)相关性.结果 DM、DN1、DN2组胞外体Th1/Th2水平显著高于健康对照组(0.8089 ±0.2458、0.8993±0.3515、0.8571±0.2470比0.6198±0.1769,均P＜0.01).DN1组胞外体Th 1/Th2显著高于DM组(P＜0.01).尿胞外体IFN-γ/IL-4与UACR(r=0.213,P=0.015)、BUN( r=0.292,P=0.001)呈正相关.逐步多元回归分析显示,BUN是尿胞外体IFN-γ/IL-4的独立影响因素(β=0.246,P=0.006).结论 尿胞外体Th1/Th2漂移与2型糖尿病肾病密切相关,可能在糖尿病早期肾病发病过程中起重要的作用.