GrauerⅡ型齿状突骨折治疗方式选择及疗效分析

目的 探讨GrauerⅡ型(ⅡA、ⅡB、ⅡC型)齿状突骨折治疗方式的选择及临床疗效。 方法 本组共40例新鲜齿状突骨折患者，按照Grauer分型：ⅡA型7例，ⅡB型18例，ⅡC型15例；5例伴有不完全性脊髓损伤。7例ⅡA型患者先行枕颌带或颅骨牵引，后改用头颈胸石膏或支具外固定；15例ⅡB型患者行前路齿状突中空螺钉内固定；15例ⅡC型、3例严重移位ⅡB型患者经后路行寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术。 结果 40例患者随访6～ 24个月。7例ⅡA型患者经保守治疗3-6个月骨折愈合。15例ⅡB型患者螺钉位置良好，未出现脊髓损伤，其中14例术后3～6个月骨性愈合，愈合率93.3％；15例ⅡC型、3例严重移位ⅡB型患者术中未出现椎动脉和脊髓损伤，后路植骨3～6个月骨性融合；复查内置物位置良好，无变形、松动或断裂；5例伴有脊髓不全损伤患者术后脊髓神经功能均有不同程度改善。 结论 Grauer分型中ⅡA型齿状突骨折可以保守治疗，ⅡB型(无移位或经牵引复位)宜行前路齿状突中空螺钉内固定术，ⅡC型及严重移位ⅡB型则应经后路行寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术治疗。