计算机辅助导航技术在骶骨肿瘤外科治疗中的应用

目的 评估计算机辅助导航技术在术中指引骶骨肿瘤的骨性边界精确外科切除中的意义.方法 2007年12月至2010年6月,对13例骶骨肿瘤患者实施计算机辅助导航的外科治疗,男5例,女8例;年龄21～69岁,平均44岁;肿瘤位于骶S3水平以上10例,S3水平以下3例.术前行穿刺活检或前次手术明确病理诊断,脊索瘤7例,骨巨细胞瘤4例,神经鞘瘤2例;复发病例5例,原发病例8例.术前将增强CT和MRI数据导人计算机导航工作站设计术前方案,利用影像融合技术明确病灶侵犯的髓内范围和骨外范围,设计截除瘤骨的范围并标记.术中10例利用点注册,实现手术区域和影像的配准,误差平均2.6 mm;3例采用Iso-c术中扫描,实现手术区域和影像的即刻配准,而后再与术前CT或MR图像融合.术中按术前肿瘤切除计划,以指引器确认肿瘤切除的外科边界切除肿瘤.结果 13例患者全部按术前计划完成手术,术后肿瘤标本经病理验证达到广泛切除2例,边缘切除4例,囊内扩大刮除7例.全部病例均获得随访,随访时间7～37个月,平均18个月.其中2例行囊内扩大刮除的患者复发,广泛切除和边缘切除的患者未见复发.结论 术中导航技术为可视操作,可按术前计划切除骶骨肿瘤骨性外科边界,并使部分病例达到边缘或广泛切除,复发率低.