骨-骨膜原位翻转修复髌软骨软化症的中长期疗效

目的 探讨骨-骨膜原位翻转修复治疗髌骨软化症的软骨缺损方法,观察其中长期疗效.方法 1996年4月至2000年6月,拟在我院手术治疗的21例髌软骨软化症患者经术前和术中评估,接受骨-骨膜原位翻转术治疗13例.男3例,女10例；年龄47～65岁,平均59岁.采用HSS和Lysholm 膝关节功能评分标准进行评分.结果 术后随访114 ～162个月(平均133.2个月),13例患者中1例患者死亡,余12例获随访.按照HSS膝关节功能评分标准:术前20～58(34.2±3.8)分,术后1年为55～70(60.0±7.0)分,术后3年55～82(64.1±5.9)分,术后5年60～90(70.1±3.2)分,术后7年50～85(63.1±4.1)分,术后9年50～75(57.3±2.9)分.Lysholm膝关节功能评分:术前34～48(37.2±1.5)分,术后1年为45～65 (54.0±5.5)分,术后3年55～70(60.1±3.7)分,术后5年55～80(67.1±2.4)分,术后7年55～70(62.5±1.8)分,术后9年50～70(58.5±3.1)分.两种评分术前与术后各随访时间点差异均有统计学意义(HSS评分:F=32.816,P=0.000；Lysholm评分:F=41.793,P=0.000).骨-骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合,功能恢复良好.1例患者因膝内翻畸形于术后13年行人工膝关节置换术,术中见髌骨软骨表面光滑,白色且质韧,修复区域与周围软骨无界限.结论 原位翻转的骨-骨膜具有成软骨能力,修复手术后髌骨关节面恢复良好,疗效满意.此原位翻转术仅可以修复髌骨关节软骨,对膝关节畸形不具有矫形作用.