同期推量调强放疗联合化疗治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 研究同期推量调强放射治疗(BIB-IMRT)配合同期化疗对晚期鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和不良反应.方法 对30例鼻咽癌初治患者行鼻咽和全颈及锁骨上全程SIB-IMRT,肿瘤靶区授予处方剂量68Gy/30次.放疗期间每周1次化疗,顺铂(DDP)40mg/m2.结果 治疗计划结果 显示,覆盖鼻咽计划肿瘤靶区(PGTV)1 D95的平均剂量为70.48 Gy,平均体积为98.5%;PGTV1、PGTV2、计划淋巴结转移灶靶区(PCTV)1和PCTV2的平均剂量分别为70.8、66.4、62.3和54.8 Gy.皮肤、黏膜、涎腺和咽的Ⅲ度急性不良反应仅发生在少数病例中,分别占33%、10.0%、6.6%;血液学不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少,对症处理后均能顺利完成疗程.患者中位随访期6.5(4～10)个月,局部无进展生存率100%.结论 SIB-IMRT在初治晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织可得到很好的保护,不良反应可以耐受,临床疗效满意.