早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期脑性瘫痪价值的meta分析

目的 通过meta分析定量评价早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期发生脑性瘫痪的临床价值. 方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库中关于早产儿头颅磁共振成像结果预测脑性瘫痪的相关文献.纳入标准:(1)研究目的为评价早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期神经预后的价值；(2)研究类型为前瞻性的队列研究与随机对照试验以及回顾性的病例分析与病例对照研究；(3)头颅磁共振成像的检查时间窗为小于纠正年龄3个月；(4)脑性瘫痪诊断金标准为随访结果,且诊断标准明确.采用Stata11.0统计软件进行meta分析,计算敏感性、特异性、阳性和阴性似然比.结果 共纳入7篇英文文献,772例早产儿,发生脑性瘫痪92例.早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期发生脑性瘫痪的合并敏感性为0.93(95％CI:0.65～0.99),特异性为0.89(95％CI:0.81～0.93),阳性似然比为8.19(95％CI:4.48～14.94),阴性似然比为0.08(95％CI:0.01～0.52),总受试者工作特性曲线下面积为0.95(95％CI:0.92～0.96).合并值存在明显异质性,差异有统计学意义(P＜0.05).排除1篇回顾性研究与1篇低发病率文献后异质性显著降低(P＞0.10),预测精确性相应有所降低,合并敏感性为0.81(95％CI:0.58～0.93),特异性为0.82 (95％ CI:0.76～0.87). 结论 早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期脑性瘫痪的发生可能具有较高的精确性,尤其是对阴性结果,排除价值较高.而对于具有高危因素的早产儿,头颅磁共振成像的阳性结果,预测效率可能更高.