糖化血红蛋白诊断糖尿病切点的横断面研究

目的 比较HbA1C在两组不同年龄人群中糖代谢异常的诊断切点和临床意义.方法 与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)比较,在两个经糖尿病筛查(横断面资料)、不同年龄分布的人群中对HbA1C诊断2型糖尿病和糖调节受损(IGR)的切点进行分析,探讨其临床意义.结果 中青年为主的院校组(1 064人)和老年社区组(1 671人)的HbA1C均值分别为5.31%±0.41%和5.79%±0.71%.对应OGTT诊断的结果计算HbA1C诊断的尤登指数,两组HbA1C诊断糖尿病的切点分别为5.7%(特异性86.7%,敏感性66.7%)和5.9%(特异性73.8%,敏感性80.1%),诊断IGR的切点分别为5.6%(特异性82.8%,敏感性55.8%)和5.7%(特异性60.9%,敏感性64.3%).在总人群中以HbA1C 5.7%、5.9%和6.5%为切点,诊断为糖尿病的患者分别为87.8%、78.7%和38.5%,IGR为61.6%、39.6%和4.1%,正常糖耐量者24.4%、10.0%和0.4%.结论 HbA1C诊断糖尿病和IGR的切点受评估人群年龄和HbA1C水平的影响.HbA1C6.5%虽敏感性差但特异性高,需结合空腹血糖、随机血糖和OGTF作为临床诊断糖尿病标准之一.