后路病灶清除内固定治疗腰骶段结核

目的 评价单纯后路经椎板或经椎间孔病灶清除植骨内固定术在腰骶段结核治疗中的应用及疗效.方法 2004年1月至2009年l0月,共32例腰骶段结核患者选择单纯后路病灶清除植骨内固定术.男21例,女11例;年龄32～65岁,平均46岁.L3,4节段3例,L4,5节段19例,L5S1节段10例.20例采用经椎板间病灶清除,12例采用经椎间孔病灶清除.临床疗效评价包括改良Prolo功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),影像学评价包括腰骶段受累区的后凸角、椎体高度的丢失.结果 32例患者均获得12～24个月随访,平均16个月.经椎板入路者术前后凸角平均为-24.3°,术后为-34.8°,终未随访时为-32.4°;经椎间孔入路者术前后凸角平均为-25.4°,术后为-35.2°,终未随访时为-33.6°,术后较术前有显著改善.根据改良Prolo功能评分,术后疗效优良率达93.8%.VAS评分显示,术前平均7.6分,术后平均2.9°,术后比术前有显著降低.结论 单纯后路经椎板或经椎间孔病灶清除植骨内固定术是治疗腰骶段结核的有效方法.正确的适应证选择、仔细的影像学评价和彻底的病灶清除是手术成功的关键.