腹膜透析初透剂量对患者残余肾功能的影响

目的 探讨腹膜透析(腹透)初透剂最对患者残余肾功能的影响.方法 追踪观察我院3个月内连续门诊随访的178例开始腹透的患者,测定24 h尿量.根据透析第1、3个月尿量的变化分为少尿组(LU,97例)、尿量减少组(DU,19例)、尿量正常组(NU,62例),记录并分析其透析剂量、腹透液葡萄糖含量、超滤量、尿素清除指数(Kt/v)、体质量、水肿程度及尿量,变化等的相关性.结果 3组患者的年龄和性别比例差异无统计学意义.透析1个月后,DU组的体质量和水肿程度大于LU和NU组(P<0.05);腹透液总入量、腹透液葡萄糖含量、超滤量、残余肾尿素清除指数Kt/V(rKt/V)高于LU组,与NU组差异无统计学意义.透析3个月后,DU组的体质量和水肿程度有所下降(P<0.05),但仍高于LU和NU组(P<0.05);腹透液总入量、超滤量、尿量下降速度比LU组和NU组高(P<0.05);rKt/v比腹透前显著下降(P<0.05).3组的血清白蛋白和tKt/V差异无统计学意义.结论 开始腹透患者过度超滤可引起残余肾功能下降.对于有一定残余肾功能的患者要注意避免快速或过多超滤.