18F-FDG PET/CT在肾细胞癌癌栓分级及肿瘤分期中的应用

目的 探讨18F-FDG PET/CT在肾细胞癌(RCC)并发静脉癌栓患者的肿瘤分期和癌栓分级中的应用价值.方法 回顾性分析2011年12月至2015年9月行全身18F-FDG PET/CT检查被诊断为RCC,并最终通过手术、病理或随访证实的72例患者(男52例,女20例,年龄36 ～ 74岁)的PET/CT、增强CT资料.采用美国Mayo医学中心的5级分类法,对其中诊断为RCC合并静脉癌栓患者的癌栓进行分级,并采用Wilcoxon等级资料秩和检验,分析PET/CT和增强CT对并发静脉癌栓患者的癌栓分级诊断的差异.对所有患者的腹部区层面作NM分期,并用x2检验比较2种检查方法在评价72例患者腹部区层面淋巴结转移和远端转移的差异.结果 72例中18例患者发现静脉癌栓,18F-FDG PET/CT显像示癌栓局限在同侧肾静脉内(0级,9例),癌栓延伸至下腔静脉内(Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例),癌栓延伸至膈肌上(Ⅳ级,2例).72例患者腹部区层面PET/CT分期情况:N0M0期20例,N1M0期21例,N0M1期9例,N1M1期22例;增强CT分期情况:N0M0期50例,N1M0期10例,N0M1期10例,N1M1期2例.除腹部区平面外,全身PET/CT另发现淋巴结转移(N1)和远端转移(M1)各2例.18F-FDG PET/CT在癌栓分级及腹部区层面NM分期上优于增强CT(z=-2.462,P＜0.05;x2=32.806,P＜0.01).结论 18F-FDG PET/CT检查不仅可以了解RCC合并静脉癌栓患者的局部和全身转移情况,还能明确癌栓的延伸范围,对癌栓进行准确分级,其诊断效能优于增强CT,能够帮助临床确定最佳治疗方案,改善患者预后.