Anti-glomerular basement membrane nephritis concurrent with lupus nephritis

キーワード:ループス腎炎,抗糸球体基底膜抗体,腎生検,IgG 〈要旨〉 症例は 43歳,男性.8年前にループス腎炎V型と診断されたが,治療によりネフローゼ症候群は完全寛解した. 2014年 4月にネフローゼ症候群の再燃と急性腎障害を認めたため入院となった.入院時に抗糸球体基底膜抗体が陽 性で腎生検で半月体形成性糸球体腎炎であったが,糸球体基底膜に IgGの線状沈着を認めず,ループス腎炎IV+V 型としてステロイド投与を開始した.単純血漿交換療法も併用したが腎機能は悪化し,血液透析を開始した.シク ロホスファミドパルスを行ったが腎機能は改善せず,第 48病日に再度腎生検を施行した.2回目の腎生検所見では 糸球体基底膜に IgGの線状沈着を認め,抗糸球体基底膜抗体腎炎と診断した.腎機能の改善は困難と判断して血液 透析を導入した.ループス腎炎と抗糸球体基底膜抗体腎炎の合併機序や治療方針を考えるにあたり示唆に富む症例 と考え報告する.