门静脉高压症合并门静脉血栓患者上消化道出血的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗门静脉高压症合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)患者上消化道出血的疗效.方法 14例术前存在PVT患者与32例术前无PVT患者行外科手术治疗,对比分析术后临床特征、血栓情况及再出血情况.结果 术前两组患者一般临床资料匹配(P＞0.05).与无PVT患者相比,门静脉高压合并PVT上消化道出血患者术后凝血功能、血小板、白细胞、出血量、手术时间、住院时间、肝脏功能、腹水、肝性脑病、血栓分布情况差异无统计学意义(P＞0.05).与无PVT患者相比,存在PVT患者,术后血栓程度较重(x2=6.45,P＜0.05).门静脉高压合并PVT上消化道出血患者,术后1、3、5年的累积出血率分别为0.00％、21.43％、21.43％,而对照组1、3、5年累积出血率0.00％、6.25％、6.25％,两者差异无统计学意义(x2=0.32,P＞0.05).术前存在血栓组患者中,5例探查后改行冠腔分流、断流加分流术.结论 脾切除+贲门周围血管离断术对门静脉高压合并PVT上消化道出血患者的治疗效果确切,但部分患者可根据个体情况施行冠腔分流术、断流加分流术.