慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体检测的临床研究

目的 观察丙型肝炎病毒感染者血清中自身抗体的检测结果,探讨自身免疫在丙型肝炎病毒感染中的意义.方法 采用回顾性分析方法,对226例慢性丙型肝炎病毒感染者和137例慢性乙型肝炎患者血清进行ANA、anti-AMA、anti-Ro-52等自身抗体的检测,并探讨HCV-RNA含量、生化指标、年龄及性别、干扰素治疗后应答等与自身抗体变化的关系.结果 丙型肝炎感染者226例中有78例出现自身抗体阳性,检出率为34.5%(78/226);明显高于慢性乙肝组的7.3%(10/137)(χ2=34.396,P＜0.05),其中ANA阳性69例,占30.5%.抗核抗体以低滴度为主.另外还检测到anti-AMA、anti-Ro-52等自身抗体;150例丙肝病毒复制指标HCV-RNA(+)的患者,自身抗体检出率为40.7%,76例丙肝病毒复制指标HCV-RNA(-)的患者,自身抗体检出率为22.4%,两者总检出率差别有统计学意义(χ2=7.473,P＜0.05);自身抗体阴性、阳性者之间ALT、AST、TBIL数值分别为(65.1±24.4)U/L、(47.4±22.7)U/L、(17.2±8.2)μmol/L和(132.2±49.3)U/L、(100.7±35.2)U/L、(35.5±14.7)μmol/L,差异有统计学意义(t值分别为16.012,14.843,和9.000,均P＜0.05);丙型肝炎自身抗体的检出率与年龄有关,而与性别无关;丙型肝炎患者经干扰素抗病毒治疗后,虽然自身抗体阳性组干扰素应答率73.9%(17/23)高于自身抗体阴性组的54.2%(26/48),但差异无统计学意义(χ2=0.975,P＞0.05).结论 丙型肝炎病毒感染可诱发机体自身免疫反应,产生多种自身抗体,尤其HCV-RNA阳性患者更为突出,自身抗体检出率与年龄明显有关,检测自身抗体对丙型肝炎的诊断治疗具有指导意义.