床旁超声监测早产儿上肢PICC尖端定位的临床价值

目的:探讨床旁超声在监测早产儿经上肢外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)尖端定位中的临床价值.方法:研究对象为2019年5月—2020年4月四川大学华西第二医院新生儿科重症监护室收治的早产儿200例,均需经上肢行PICC.根据此过程中是否应用超声监测导管尖端分为观察组及对照组.观察组102例早产儿应用超声监测置管,对照组98例早产儿应用体表预测量法盲穿置管,两组穿刺成功后均用X线复核定位.总结比较两组间穿刺的总成功率、一次置管成功率、异位率、操作时间、并发症发生率、术后7 d维护价值等.结果:观察组102例早产儿中定位成功99例,总成功率为97.06％(99/102),一次置管成功率为97.97％(97/99),异位率为4.90％(5/102),平均置管时间(25±3)min,并发症发生率为8.1％(8/99),术后7 d用X线复核管尖发现管尖移位9例,均在超声引导下调整复位,复位率为100％.对照组应用体表预测量法盲穿置管的98例早产儿中,定位成功69例,总成功率为70.41％(69/98),一次置管成功率为84.06％(58/69),异位率为40.82％(40/98),平均置管时间(37±3)min,并发症发生率为10.14％(7/69),术后7 d用X线复核管尖发现管尖移位9例,调整后均顺利复位,复位率为100％.观察组总成功率、一次置管成功率均优于对照组,操作时间、异位率均低于对照组,两组对比具有明显差异(P<0.05).观察组相较于对照组,并发症发生率间差异不显著(P>0.05).结论:床旁超声监测早产儿上肢PICC尖端定位在总成功率、一次置管成功率、异位率、操作时间等方面相较于传统体表预测量法具有明显的优势,超声检查方便、经济、安全,可作为PICC尖端位置监测的首选方法.