Impact of Age on Clinical Outcomes in Middle-aged Korean Female Patients with Acute Myocardial Infarction - Based on a Cut-off Age of 55 Years

목적: 폐경은 지질대사 장애, 비만 그리고 혈전 형성 촉진과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 한국 중년 여성에서 폐경과 급성 심근경색증 환자의 임상 경과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 11월부터 2013년 12월까지 한국인급성 심근경색증 등록사업에 등록된 1,781명의 65세 미만 중년 여성을 대상으로 폐경 전 그룹(I군, ≤ 55세, 669명)과 폐경후 그룹(II군, 56-64 세, 1,112명)으로 나누어서 1년 후 주요심혈관 사건을 비교 분석하였다. 결과: 폐경 전 여성은 669명(I군 49.1 ± 5.6세)이며 폐경 후여성은 1,112명(II군 60.6 ± 2.6세)이었다. 체질량지수(I군24.2 ± 3.2 kg/m2 vs. II군 24.6±3.3kg/m2; p = 0.048)와 복부 둘레(I군 90.3 ± 9.4 cm vs. II군 92 ± 9.5 cm; p = 0.005)는 II군에서 유의하게 높았다. 고혈압(I군 42.2% vs. II군 59.4%; p u003c0.001), 당뇨병(I군 27.4% vs. II군 35.7%; p u003c 0.001), 이상지질혈증(I군 12.9% vs. II군 17.7%; p = 0.008)은 II군에서 유의하게 더 높았다. 흡연(I군 2.7% vs. II군 1.9%; p u003c 0.001)과 가족력(I군 12% vs. II군 6.8%; p u003c 0.001)은 I군에서 높게 나타났다. 총 콜레스테롤(I군 185.5 ± 48.1 mg/dL vs. II군 194.5 ±47.6 mg/dL; p u003c 0.001)과 저밀도 지단백콜레스테롤(I군 116.1± 40.8 mg/dL vs. II군 125.8 ± 47.9 mg/dL; p u003c 0.001)은 II군에서 유의하게 높았다. 주요 심혈관 사건에 있어서 1개월(I군1.7% vs. II군 2.5%; p = 0.481), 6개월(I군 4.9% vs. II군 4.6%;p = 0.911), 12개월(I군 7.6% vs. II군 8.5%; p = 0.551) 발생률은 두 군 간 차이를 나타내지 않았다. 또한 생존율과 생존분석도 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 다변량 분석을 한결과 당뇨병(HR 1.69, 95% CI 1.16-2.45, p = 0.006), 심방세동(HR 5.95, 95% CI 1.44-21.29, p = 0.007), 심근경색증 기왕력(HR 1.86, 95% CI 1.15-2.94, p = 0.009), 다혈관 질환(HR 1.54,95% CI 1.05-2.22, p = 0.025) 그리고 Killip class (HR 1.26, 95% CI 1.02-1.54, p = 0.028), 가족력(HR 1.78, 95% CI0.99-3.03, p = 0.042)은 1년 주요 심혈관 사건을 예측하는 독립적인 위험 요인이었다. 결론: 한국인 중년 여성 심근경색증 환자에서 1년간 추적관찰 결과 생존 분석과 주요 심혈관 사건은 폐경 전후 유의한 차이가 없었다. 따라서 폐경 전 중년 여성 심근경색증 환자도 집중 관리가 필요할 것으로 생각된다.