Langzeitergebnisse der Ultraschalltherapie zur Behandlung der kalzifizierenden Schultertendinitis: Ergebnisse einer RCT

Fragestellung: Untersuchung der Langzeiteffekte des therapeutischen Ultraschalls auf struktur- und funktionsbezogene Variablen der kalzifizierenden Schultertendinitis. Methodik: Diese 10 Jahres-Langzeitbeobachtung verfolgte Schultern von Patienten mit symptomatischer, kalzifizierender Tendinitis, welche eine Serie mit 24 Ultraschall-/Scheinultraschalltherapien durchgeführt hatten und für die Folgeuntersuchungen 6 Monate nach Therapieende verfügbar waren. Folgende Ergebnisvariablen wurden erhoben: Standard-Röntgenaufnahmen zum Nachweis einer Schulterverkalkung, Binder Score für Schulterbeschwerden und Constant Schulterfunktionscore. Ergebnisse: Insgesamt wurden 45 Schultern nachuntersucht (US-Gruppe: n = 27, Schein US-Gruppe: n = 18). 10 Jahre nach Ultraschallbehandlung fanden sich die Verkalkungen bei 22 Schultern der US Gruppe (82%) und 16 der Schein-US Gruppe (89%) rückgebildet. Der respektive Zwischengruppenunterschied war nicht signifikant. Sechs Monate nach Therapieende, hingegen, zeigten sich in der US behandelten Gruppe (13/27) signifikant mehr Kalkresorptionen als in der Scheintherapiegruppe (2/18, Fisher Exact: p = 0.045). Sechs Monate und 10 Jahre nach Therapieende waren sowohl Schulterfunktion als auch -beschwerden im Vergleich zur Studieneingangsuntersuchung deutlich gebessert, ohne, dass sich signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen gezeigt hätten. Zehn Jahre nach Therapieende fanden sich keine Korrelationen zwischen der Präsenz eines Kalkherdes und den klinischen Beschwerden/Funktionsbeeinträchtigungen. Conclusion: Patienten mit symptomatischer, kalzifizierender Tendinitis der Schulter haben langfristig eine gute Prognose mit Auflösung des Kalkdepots und Besserung der Beschwerden sowie beeinträchtigten Schulterfunktion auf normale Werte. Therapeutischer Ultraschall kann diesen Prozess beschleunigen. Es bleibt aber offen, ob Therapien, welche die Verkalkung behandeln auch die Schulterbeschwerden und -funktion verbessern können.