Impact des techniques de perfusion en transplantation pulmonaire

La transplantation pulmonaire s'accompagne frequemment de lesions d'ischemie-reperfusion au niveau du greffon. Ces lesions sont responsables d'une mortalite et d'une morbidite importantes. Pour certains auteurs, l'utilisation d'une circulation extracorporelle (CEC) pourrait aggraver ces lesions. De nombreuses equipes ayant abandonne l'utilisation d'une CEC de principe pour la transplantation bipulmonaire, l'objet de cette revue est de faire le point sur l'etat de la controverse. En dehors de la CEC, d'autres techniques de perfusion peuvent etre utiles pour la prise en charge per- et postoperatoire des patients transplantes pulmonaires. L'assistance respiratoire extracorporelle a ainsi ete proposee en traitement des formes graves d'oedeme de reperfusion, mais egalement en remplacement des techniques de CEC classique pour la phase peroperatoire.