脓毒症患者血浆胆固醇水平变化特点 及死亡危险因素分析

目的：分析脓毒症患者血浆胆固醇水平变化特点，探讨其与预后的关系及临床意义。方法采用回顾性分析方法，选择2013年8月至2015年8月北京友谊医院重症医学科收治的568例脓毒症患者以及同期住院的475例非脓毒症患者作为研究对象，收集两组患者的基本资料、血脂及其他生化指标并进行比较；再将脓毒症患者分为死亡组及存活组，通过多因素logistic模型进行回归分析，筛选出影响脓毒症患者预后的危险因素。结果脓毒症患者与非脓毒症患者比较，血浆总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显降低〔TC（mmol/L）：2.5±1.2比3.4±1.4，t＝4.274，P＝0.021；HDL-C（mmol/L）：1.6±0.9比2.5±0.8，t＝3.413，P＝0.018〕，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无统计学差异（mmol/L：1.9±0.9比2.1±0.9，t＝0.749， P＝0.614）。在脓毒症患者中，死亡组（227例）患者年龄明显大于存活组（341例，岁：74.3±15.5比65.5±17.5， t＝4.037，P＝0.012），血肌酐（SCr）高于存活组（μmol/L：251.0±115.6比167.4±108.7，t＝3.254，P＝0.023），血浆TC、HDL-C、LDL-C水平明显低于存活组〔TC（mmol/L）：2.2±1.6比2.9±1.1，t＝3.057，P＝0.023；HDL-C （mmol/L）：1.4±0.8比1.9±0.8，t＝4.692，P＝0.016；LDL-C（mmol/L）：1.7±0.7比2.0±0.8，t＝2.541，P＝0.038〕；而两组男性比例、体质指数（BMI）、基础疾病、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、病情严重程度以及其他生化指标差异均无统计学意义。将单因素分析中具有统计学意义的指标作为协变量代入二元logistic回归方程，结果显示，年龄为脓毒症患者死亡的危险因素〔优势比（OR）＝1.024，95%可信区间（95%CI）＝1.010～1.048，P＝0.009〕，TC为脓毒症患者预后的保护性因素（OR＝0.747，95%CI＝0.682～0.811，P＝0.013）。结论脓毒症患者血浆胆固醇水平明显降低，且死亡组明显低于存活组；TC可能作为评估脓毒症患者预后的一项临床指标。