Treatment of Scaphoid Nonunions with Autogenous Cancellous Bone Grafting Combined with Threaded K-wire Fixation

목 적: 주상골 불유합에서 자가 해면골 이식술과 나사선상 K-강선술을 이용한 수술적 치료의 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 3월부터 2003년 6월까지 본원에 내원한 15례의 주상골 불유합에서 1년 이상 추시 가능하였던 13례를 대상으로 하였다. 골절 형태는 Mayo 분류에 의해 P형 (근위극 골절)이 2명, W형 (요부 골절)이 8명, D형 (원위극 골절)이 3명이었으며, Russe 분류에 의해 수 평경사 골절이 8례, 횡 골절이 2례, 수직경사 골절이 3례였다. 술 전, 술 후 및 최종 추시 단순 방사선 사진을 통해 골유합, 곱사등 변형과 측 면 주상골 내각의 교정 정도 및 퇴행성 변화 여부를 분석하였고, 치료 결과에 대한 임상적 평가는 Maudsley 평가법에 따라 손목 관절의 동통, 압통, 강직 및 직장으로의 복귀 여부를 분석하였다. 결 과: 전례에서 골유합을 얻었고 골유합 기간은 평균 15.4주 (14~17.4주)이었으며 방사선학적으로 술 후 곱사등 변형, 수근골간 불안정성, 주상골 근위부의 골괴사 소견 및 퇴행성 변화는 관찰되지 않았다. Maudsley의 평가법에 의해 총 13례 중 우수가 7례, 양호가 4례, 보통이 1 례, 불량이 1례를 보였다. 임상적으로 최종 추시 상 손목 관절 주위 동통이나 압통은 전례에서 우수 (11례)나 양호 (2례)의 결과를 보였고 관 절 운동범위는 보통 (3례), 불량 (1례)을 제외하고 환자들이 만족하였고 불량인 1례를 제외하고는 이전 직장으로의 복귀가 가능하였다. 결 론: 상골 불유합에서의 자가 해면골 이식술과 나사선상 K-강선술을 이용한 수술적 치료는 수술 술식이 쉽고 높은 골유합율을 보여 유용 한 방법으로 사료되었다.