带线锚钉半Kessler缝合法修复自发性跟腱断裂

目的 探讨利用带线锚钉半Kessler缝合法修复自发性跟腱断裂的临床效果.方法 2011年1月-2013年12月采用带线锚钉半Kessler缝合法修复自发性跟腱腱性部位断裂患者31例.其中男23例,女8例;年龄16 ～ 53岁,平均38岁.左足15例,右足16例.致伤原因:体育运动中突发足跟部疼痛、行走无力22例,下楼踩空、滑倒、搬重物等原因9例.断裂部位距离跟骨止点3～6cm,平均4.2 cm.受伤至手术时间为7h～4d,平均36.8 h.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,无腓肠神经损伤表现,跟腱修复部位与皮肤无粘连.31例患者均获随访,随访时间6 ～ 24个月,平均15个月.术后6个月所有患者均可顺利完成25次提踵活动;随访期间无跟腱再断裂发生.术后6个月健、患侧踝关节背伸及跖屈范围比较差异均无统计学意义(t=0.648,P=0.525;t=0.524,P=0.605).术后6个月患侧小腿最大周径明显小于健侧(t=2.074,P=0.041),但术后12个月健、患侧比较差异无统计学意义(t=0.905,P=0.426).术后6、12、18、24个月患者美国矫形足踝协会(AOFAS)评分均显著高于术前(P＜0.05);术后除6个月评分低于其余各时间点(P＜0.05)外,其余各时间点间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 带线锚钉半Kessler缝合法修复自发性跟腱断裂,不但可提供强大的修复拉力,而且降低了缝线对肌腱的切割力,是一种可供选择的良好修复方法.