Glucose Pump Technique is as Good as Ultrasound Dilution Technique for Vascular Access Surveillance in Hemodialysis Patients

목 적: 혈액 투석 환자에서 적절한 혈관 통로의 감시 방법으로서 혈류의 측정은 환자의 예후에 중요하다. 초음파 희석법은 1995년 Krivitski에 의해 소개된 방법으로 동맥경로와 정맥경로에 초음파 센서를 부착하고 동맥과 정맥 튜브를 서로 맞바꾼 후 생리식염수를 주입한 후 초음파 센서에 감지된 혈액의 농도를 이용하여 혈류 속도를 재는 방법이다. 본 연구는 초음파 희석법과 비교하여 포도당 희석법의 임상적 유용성을 알아보고자 하는데 있다. 방 법: 동정맥루를 통해 지속적으로 혈액 투석을 받고 있는 31명의 환자를 대상으로 초음파 희석법을 통해 측정한 혈류 속도 (Qa)와 포도당 희석법을 통해 측정한 혈류 속도(Qa)를 비교 분석하여 포도당 희석법의 임상적 유용성을 통계 분석하였다. 결 과: 포도당 희석법을 통해 측정한 혈류 속도는 평균1,171 mL/min이고 초음파 희석법을 통해 측정한 혈류 속도는 평균 1,028 mL/min이었다. 두 가지 방법으로 측정한 값사이에는 강한 상관관계를 가지고 있어 포도당 희석법의 유용성을 알 수 있었다. 초음파 희석법에서 혈류량 측정 (Qa<600 mL/min 기준)으로 협착이 의심된 환자는 6명이었으며 포도당 희석법에서는 4명이었고 이 4명은 모두 초음파 희석법으로도 협착이 의심된 환자이었다. 혈류 속도 (Qa) 600mL/min 기준으로 한 ROC curve로 분석한 결과에서도 포도당 희석법의 AUC는 0.765였으며 포도당 희석법의 진단적 정확성은 초음파 희석법과 비슷하였다. 포도당 희석법의 특이 도와 민감도는 각각 80%와 66.7%이었다. 결 론: 포도당 희석법은 초음파 희석법과 비슷한 진단적 정확성을 보이는 간편하고 경제적인 동정맥루 혈류 측정 방법으로 동정맥루 협착을 예측하고 감시하는데 유용한 검사 방법임을 알 수 있었다.